护理学常考点-静脉输血

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2）轻者减慢速度，继续观察；重者立即停止。

3）对症处理：呼吸困难——氧气吸入；喉头水肿——气管插管或切开术；过敏性休克——抗休克治疗。

4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。

5）保留余血及输血器等。

3.溶血反应：最严重的输血反应。

（1）临床表现及发生机制：一般输血10～15ml后即可产生症状。

1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。

2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。

（2）原因：①输入异型血：ABO血型不符；②输入变质血；③Rh血型不合所致溶血。

（3）护理措施

①预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对。

②立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做血型鉴定和交叉配血实验。

③维持静脉通路以备抢救时给药。

④口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。

⑤密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。

4.大量输血后反应

（1）循环负荷过重（肺水肿）。

（2）出血倾向

①临床表现：皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。

②原因：大量或长期反复输入库存血液。

③护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血；根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。

（3）枸橼酸钠中毒反应

①临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。

②原因：大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。

③护理措施：输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

5.其他反应

（1）空气栓塞。

（2）输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等）。

（3）细菌污染反应。

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