护理学常考点-心肺复苏操作流程（CABD）

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（1）确认现场安全，识别心脏骤停：对患者轻拍重唤，判断有无呼吸（如胸廓起伏），成人和儿童触摸动脉，为患者气管正中部向旁边移位2～3cm，一般判断5～10秒。婴儿可检查肱动脉。

（2）启动应急反应：呼叫他人协助帮忙，如拨打120等。

（3）胸外按压（circulation，C）：一旦发生心搏骤停应立即实施。

①首先将患者仰卧于坚实的平面上，头部尽量低于心脏。

②成人按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。

③保证按压频率和深度：频率100～120次/分，深度5～6cm。儿童、婴儿至少达到胸廓前后径的1/3，儿童大约5cm，婴儿大约4cm。

④心肺复苏期间，心脏按压中断不得超过10秒。

（4）开放气道（airway，A）：清除口腔内、气道内分泌物或异物，有义齿应取下，通常采取仰头提颏法，颈椎损伤患者采取托颌法（双下颌上提法）。

（5）人工呼吸（breathing，B）：口对口人工呼吸或面罩通气（当使用简易呼吸器时，采用的是E—C手法）。人工通气频率每分钟10～12次/分，成人心肺复苏按压通气比为30:2，小儿单人心肺复苏按压通气比为30:2，双人心肺复苏比为15:2。

（6）早期除颤（defibrillation，D）：除颤是终止室颤最迅速、最有效的方法。

①按压有效性判断：a.能扪及大动脉搏动，血压维持在60mmHg以上；b.口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；c.室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；d.瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；e.呼吸逐渐恢复；f.昏迷变浅，出现反射或挣扎。

②用药护理：a.CPR首选药物：肾上腺素；b.治疗和预防心室颤动常用药：利多卡因、胺碘酮；c.其他，如阿托品、碳酸氢钠、镁剂等。

③心搏骤停后最常发生脑损伤，是引起死亡的最常见原因，主要表现为昏迷、抽搐、肌肉阵挛，严重可引起认知功能障碍和脑死亡。因此心肺复苏后积极进行脑复苏。

④CPR的关键起始措施是：胸外按压和早期除颤。

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