每日一练-临床医学单选题

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1.尿常规见红细胞及变形红细胞提示（    ）。

A.肾小球病变

B.肾盂病变

C.肾小管病变

D.膀胱病变

2.下列哪项不是渗出性胸膜炎的原因？（    ）

A.药物过敏

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

3.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别（    ）。

A.细胞滋养层细胞增生

B.前者间质内胎源性血管消失

C.绒毛间质内血管完全正常

D.绒毛因间质水肿而增大

4.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确？（    ）

A.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

B.多发性细菌性肝脓肿宜手术治疗

C.多见于右叶单发

D.单个大脓肿，应切开引流

5.诊断心力衰竭首选的检查是（    ）。

A.左心室造影

B.超声心动图

C.胸片X线

D.运动平板试验

【参考答案及解析】

1.【答案】A。解析：血尿根据来源分为肾小球源性与非肾小球源性。肾小球源性血尿可见红细胞管型和变形红细胞，原因是红细胞通过肾小球滤过膜时被挤压变形；而肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等部位出血的红细胞不会受到挤压变形。故本题选A。

2.【答案】A。解析：渗出性胸膜炎的常见的病因包括感染性疾病（结核病、各类肺部感染、膈下炎症等）、肿瘤（肺恶性肿瘤、胸膜恶性肿瘤等）、肺梗死、胶原系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿病等）、其他疾患（气胸、外科手术后等）。漏出性胸水临床常见的病因包括充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、腹膜透析、黏液性水肿、药物过敏。故本题选A。

3.【答案】B。解析：完全性葡萄胎镜下见绒毛体积增大，轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失。部分性葡萄胎镜下见绒毛大小不等，部分间质水肿，滋养细胞增生程度较轻，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。故本题选B。

4.【答案】D。解析：细菌性肝脓肿最主要的原因是胆道感染的细菌上行感染所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌，脓肿较小，常为多发。治疗单个大脓肿，应切开引流；多发性细菌性肝脓肿不宜手术治疗，应予以内感染科治疗。故本题选D。

5.【答案】B。解析：超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段，为诊断心力衰竭的首选。故本题选B。

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