护理学常考点-新生儿低血糖

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新生儿低血糖一般指：足月儿出生3d内全血血糖＜1.67mmol/L（30mg/dl），3d后＜2.2mmol/L（40mg/dl）；低体重儿出生3d内＜1.1mmol/L（20mg/dl），1周后＜2.2mmol/L（40mg/dl）。目前认为凡全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）都诊断为新生儿低血糖。

（一）病因和发病机制

1.葡萄糖产生过少和需要量增加：①早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白储存不足和糖原异生功能低下有关；②败血症、寒冷损伤、先天性心脏病，主要由于能量摄人不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖原异生作用低下所致；③先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。

2.葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致。

（二）临床表现

无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常。如反复发作需考虑糖原贮积症、先天性垂体功能不全和胰高糖素缺乏症等。

（三）护理措施

1.喂养：生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输人。

2.监测：定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度，用输液泵控制并每小时观察记录1次。

3.观察：观察病情变化，注意有无震颤、多汗、呼吸暂停等，有呼吸暂停者及时处理。

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