护理学常考点-关节脱位的病因及分类

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关节脱位是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间的相对关节面失去正常的对合关系。关节脱位多见于青壮年和儿童，多发生在肩、肘、髋等活动范围较大的关节。关节脱位的治疗效果，不仅取决于恢复关节的正常生理对合，还取决于维持关节稳定的周围组织的正常结构和功能是否恢复。

【病因与发病机制】

1.创伤  由外来暴力间接作用于正常关节引起的脱位，是导致脱位最常见的原因，多发生于青壮年。

2.病理改变  关节结构发生病变，骨端遭到破坏，不能维持关节面正常的对合关系，如关节结核或类风湿关节炎所导致的脱位。

3.先天性关节发育不良  胚胎发育异常导致关节先天性发育不良，出生后即发生脱位且逐渐加重，如由于髋臼和股骨头先天发育不良或异常引起的先天性髋关节脱位。

4.习惯性脱位  创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节结构不稳定，轻微外力即可导致再脱位，如此反复，形成习惯性脱位，如习惯性肩关节脱位、习惯性颞下颌关节脱位等。

【分类】

1.按脱位程度分类  ①全脱位：关节面对合关系完全丧失；②半脱位：关节面对合关系部分丧失。

2.按脱位时间分类  ①新鲜性脱位：脱位时间未超过2周；②陈旧性脱位：脱位时间超过2周。

3.按脱位方向分类  分为前脱位、后脱位、侧方脱位、中央脱位等。

4.按脱位后关节腔是否与外界相通分类  ①闭合性脱位：局部皮肤完好，脱位处关节腔不与外界相通；②开放性脱位：脱位关节腔与外界相通。

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