护理学常考点-严重烧伤补液量及种类

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严重烧伤特别是大面积烧伤病人，防治休克至关重要。静脉补液是防治休克的主要措施。

1.补液总量

根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量。国内通常按病人的烧伤面积和体重计算补液量。

（1）伤后第1个24h：补液总量的一半应在伤后8h内输入。每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补充胶体液和电解质液共1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2ml），另加每日生理需要量2000ml（儿童60~80ml/kg，婴儿100ml/kg）。即：第1个24h补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2ml）+2000ml（儿童60～80ml/kg，婴儿100ml/kg）。

（2）伤后第2个24h：电解质液和胶体液为第1个24h的一半，再加每日生理需要量2000ml。

2.补液种类

胶体液和电解质液的比例为1:2，大面积深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1:1。胶体液首选血浆，紧急抢救时可用低分子量的血浆代用品，但总用量不宜超过1000ml，Ⅲ度烧伤病人可适量输全血。电解质溶液首选平衡盐液，并适当补充碳酸氢钠溶液。生理需要量一般用5%～10%葡萄糖注射液。电解质液、胶体和水分应交叉输入。

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