护理学常考点-疼痛分级及药物治疗

【考试咨询】浙江省医疗咨询热线：18158505029 ｜医疗公众号：浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告｜网课班级｜面授班级｜学历提升｜资格证类培训

展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！

按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为以下4级：

0级：无痛。

1级：轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。

2级：中度疼痛，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

3级：重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

1.药物治疗的基本原则：药物治疗是疼痛管理中最常用的干预措施。

选用药物治疗疼痛时，多种药物的联合应用、多种给药途径的交替使用可取长补短并提高疗效。但在药物选择上应予以重视，避免盲目联合用药，力争用最少的药物、最小的剂量来达到满意的镇辅效果。临床上在选择药物时，首先要明确诊断及病因后方可使用镇痛药，以免因镇痛掩盖病情造成误诊，如急腹症；其次要明确疼痛的病因、性质、部位以及对镇痛药的反应，选择有效的镇痛药或者联合用药，以达到满意的治疗效果。

2.镇痛药物的分类：药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。

镇痛药物主要分为三类：①阿片类镇痛药，如吗啡、美沙酮（美散痛）、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、喷他佐辛（镇痛新）、羟氢可待酮等；②非阿片类镇痛药，如水杨酸类药物、苯胺类药物，非甾体抗炎药等；③其他辅助类药物，如激素、解痉药、维生素类药物、局部麻醉药和抗抑郁类药物等。

3.对于癌性疼痛的药物治疗，目前临床上普遍采用WHO推荐的三阶梯镇痛疗法。其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。

（1）三阶梯镇痛法的基本原则：包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、观察药物不良反应。

（2）三阶梯止痛法的内容。

①第一阶梯：使用非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，主要适用于轻度疼痛的患者；②第二阶梯：选用弱阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，主要适用于中度疼痛的患者；③第三阶梯：选用强阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，主要用于重度和剧烈癌痛的患者。

展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试网（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！