临床医学-内科学10个高频考点（十二）

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1.心肌梗死的诊断主要依据典型的胸痛症状、心电图ST段抬高等典型心肌缺血及坏死表现和心肌损伤标记物的升高。

2.心肌梗死患者中50%～80%发病前有先兆症状，即初发或恶化性心绞痛。

3.典型的心绞痛发作的常见诱因包括：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。

4.急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险。

5.溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期（<2周）活动性出血、脑卒中、出血倾向。

6.溶栓治疗的禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制（血压>160/110mmHg）和严重肝肾功能障碍等。

7.急性病毒性心肌炎活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者，要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。

8.使用排钾利尿剂的心力哀竭患者应特别注意观察血钾的变化。

9.终止心绞痛的发作性胸痛的方法，正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解,可间隔5分钟后再服一片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。

10.房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

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