临床医学常考点-外科引流的注意事项

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外科引流是指将渗出液、坏死组织或其他异常增多的液体，通过引流管或引流条导出体外的技术。不必要和不正确的引流，常导致继发感染，使创口延迟愈合；正确、恰当的引流，则能防止感染的发生和扩散，有利于愈合。外科引流应遵循以下5项基本原则，即通畅、彻底、对组织损伤或干扰最小、顺应解剖和生理要求、确定病原菌。

外科引流的注意事项：

（1）引流时间：引流物的放置时间因手术不同而异。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除；脓肿或无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压引流一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除。

（2）引流部位：开放引流的引流物内端应放置在创口内深处，其外端则应依体位放在创口最低处，以利重力引流。负压引流管应避免放在重要血管、神经的附近，其戳创口也应封闭，才能收到负压效应。引流口的大小要适当，太小引流不畅；太大，将在引流部位形成粗大瘢痕。

（3）引流物的固定：引流物应妥善固定，以免被推入创口深部或向外脱出。预防上述现象最常用、最牢靠的方法是利用引流口附近的缝线加以缝扎固定，也可在引流物外端穿以别针，以防被推入创口内。

（4）负压引流的装接：患者术后回病房，即应将引流管连接于吸引器、吸引球或胃肠减压器上，并认真检查是否产生负压、引流效果，注意管头位置不可接错，以免反将引流物或空气压入创口，引起感染或皮下气肿；同时应观察和记录引流液的色、质、量，发现问题及时处理。

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