医学基础知识常考点-大叶性肺炎

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在病理学-呼吸系统疾病的学习过程中，大叶性肺炎是呼吸系统疾病的重点学习内容，而在事业单位的考查中，主要考查的形式是大叶性肺炎的病理分期及并发症，那么，接下来的内容就浅谈一下大叶性肺炎的相关知识点。

(一)病因及临床表现：

大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部分。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。

(二)病理分期：

①充血水肿期：发病的第1～2天，病变肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中常可检出肺炎链球菌。

②红色肝样变期：一般于发病后的第3～4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。

③灰色肝样变期：发病后的第5～6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。

④溶解消散期：发病后1周左右进入该期。此时机体的防御功能显著增强，病菌消灭殆尽。肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常。

(三)并发症：

大叶性肺炎的并发症现已少见，包括肺肉质变、胸膜粘连和肥厚、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症和感染性休克(为最严重并发症)。

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