医学基础知识-心输出量的影响因素

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心输出量等于搏出量和心率的乘积，搏出量取决于心室的前负荷、后负荷和心肌收缩能力等。心输出量的影响因素为：前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率。

1.前负荷：包括心室肌的前负荷和心肌异长自身调节。心室肌的前负荷是心肌收缩前所负载的负荷，主要决定于心室舒张末期充盈的血液量；比如：大量失血时，可以使静脉回心血量↓，前负荷↓，搏出量↓，心输出量↓。

2.后负荷：心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内。因此，大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。比如：输液过多或过快时，可以使静脉回心血量过多，前负荷过大，搏出量↓，心输出量↓。

3.心肌收缩力：是心肌不依赖于负荷而改变其力学活动的内在特性。心肌收缩能力↑，搏出量↑，心输出量↑。

4.心率：正常成年人在安静状态下，心率为60～100次/分，平均约75次/分。在一定范围内，心率加快使心输出量增加。当心率过快时（超过160～180次/分），心室舒张明显缩短，心舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从而导致心输出量下降。

5.等长自身调节和异长自身调节

等长自身调节指通过心肌细胞本身收缩活动强度和速度的改变以增加心肌收缩能力，从而增加每搏输出量的调节方式，与心肌初长的改变无关，故称为等长自身调节。如交感神经活动增强，血中儿茶酚胺及Ca2+浓度增加，某些强心药物等，都能增强心肌收缩能力。

异长自身调节指通过心肌细胞本身长度的改变而引起心肌收缩力量的改变，称为异长自身调节。在一定范围内，增加静脉回心血量使心舒末期容积加大（前负荷加大），心肌初长增大，每搏输出量增加。

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