护理学常考点-糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗

【考试咨询】浙江省医疗咨询热线：18158505029 ｜医疗公众号：浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告｜网课班级｜面授班级｜学历提升｜资格证类培训

展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！

对于早期酮症病人，仅需给予足量短效胰岛素及口服液体，严密观察病情，定期复查血糖、血酮，调节胰岛素剂量。对于严重DKA应立即抢救，具体措施如下：

（1）补液：输液是抢救DKA的首要和关键措施。补液基本原则为“先快后慢，先盐后糖”。通常先使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。

（2）小剂量胰岛素治疗：即按0.1U/（kg·h）的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴入或泵入，根据血糖情况调节胰岛素剂量。当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入短效胰岛素。尿酮体消失后，根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为每4～6小时皮下注射短效胰岛素1次，待病情稳定后再恢复平时的治疗。

（3）纠正电解质及酸碱平衡失调：①治疗前已有严重低钾血症应立即补钾，当血钾升至3.5mmol/L时再开始胰岛素治疗；在开始治疗后，病人每小时尿量在40ml以上，血钾低于5.2mmol/L即可静脉补钾。②轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后可纠正，无须补碱。pH≤6.9的严重酸中毒者应采用等渗碳酸氢钠（1.25%～14%）溶液静脉输入。同时，补碱后需监测动脉血气情况。

（4）防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等。

展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试网（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！