护理学常考点-甲亢危象

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甲状腺危象：也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与短时间内大量甲状腺激素释放入血有关。本病多发生于甲亢较重而未予治疗或治疗不充分的病人。

（1）常见诱因：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳累、急性创伤等；②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等；③口服过量TH制剂；④甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等。

（2）典型临床表现：原有甲亢症状加重、高热（常在39℃以上）、大汗、心动过速（140次/min以上）、恶心、呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安、谵妄，严重病人可有心衰、休克及昏迷等。死亡率在20%以上，死亡原因多为高热虚脱，心力衰竭，肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱等。诊断主要靠临床表现综合判断。临床上高度怀疑本症及有危象前兆者应按甲亢危象处理。

（3）紧急处理配合

①立即吸氧：绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给予吸氧。

②及时准确给药：迅速建立静脉通路。遵医嘱使用PTU、复方碘溶液、β受体拮抗药、氢化可的松等药物。严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救药物，如镇静药、血管活性药物、强心药等。

③密切观察病情变化：定时测量生命体征，准确记录24小时出入量，观察意识状态的变化。

（4）对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温。躁动不安者使用床挡保护病人安全。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压力性损伤、肺炎的发生。腹泻严重者应注意肛周护理，预防肛周感染。

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