护理学常考点-产褥期妇女的变化

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产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常非孕期状态的一段时期，一般为6周。

一、生理调节

1.生殖系统

（1）产后当日，宫底平脐或脐下1横指，产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复孕前大小。

（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。

（3）产后1周宫颈内口关闭，产后4周宫颈完全恢复非孕时形态。

2.乳房变化：乳房的主要变化是泌乳。

（1）初乳：产后7日内分泌的乳汁。淡黄、质稠、含有丰富的蛋白质，还含有多种抗体，尤其是免疫球蛋白IgG及分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化。

（2）过渡乳：产后7～14日分泌的乳汁。

（3）成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁。

3.血液循环系统：产褥早期血液仍处于高凝状态。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降到正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升。白细胞总数于产褥早期较高，可达（15～30）×109/L，一般于产后1～2周恢复至正常水平。淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

4.消化系统：活动量减少，肠蠕动减慢，易发生便秘和肠胀气。

5.泌尿系统：因分娩中膀胱受压，使黏膜水肿、充血及肌张力降低，会阴伤口疼痛，不习惯床上排尿，易发生尿潴留。

6.内分泌系统：不哺乳的产妇一般在产后6～10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇一般在产后4～6个月恢复排卵。

7.腹壁：腹壁紧张度需在产后6～8周恢复，初产妇腹部紫红色妊娠纹变为银白色。

二、心理调节

一般经历3个时期：依赖期，依赖-独立期，独立期。

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