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1.肛周脓肿:以肛门周围皮下脓肿最多见。肛周持续性跳动性疼痛为主要表现,排便、局部受压、摩擦或咳嗽时加重。早期局部红肿、发硬、压痛明显,脓肿形成后则波动明显,若自行穿破皮肤,则脓液排出,全身感染症状不明显。
2.坐骨肛管间隙脓肿(坐骨肛门窝脓肿):全身感染性症状明显。发病初期即可出现头痛、寒战、高热、乏力、食欲缺乏、恶心等全身表现。早期局部症状不明显,患侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而患处红肿,双臀不对称,疼痛为持续性跳痛,排便或行走时加剧,可出现里急后重、排尿困难。局部触诊或直肠指检时患侧有深压痛,甚至波动感,有时可扪及局部隆起。如不及时切开,脓肿多向下穿入肛管周围间隙,再由皮肤穿出而形成肛瘘。
3.骨盆直肠间隙脓肿(骨盆直肠窝脓肿):全身感染症状严重而局部症状不明显。早期即出现持续高热、寒战、乏力、头痛、恶心等全身中毒症状,局部症状为直肠坠胀感,便意不尽等,常伴排尿困难。会阴部多无异常体征,直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起,有深压痛和波动感。
4.其他:包括肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿(黏膜下脓肿),局部症状多不明显,主要表现为会阴、直肠坠胀感,排便时疼痛加重,同时有不同程度的全身感染。直肠指检可扪及疼痛性肿块。
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