护理学常考点-直肠肛管周围脓肿的临床表现

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1.肛周脓肿：以肛门周围皮下脓肿最多见。肛周持续性跳动性疼痛为主要表现，排便、局部受压、摩擦或咳嗽时加重。早期局部红肿、发硬、压痛明显，脓肿形成后则波动明显，若自行穿破皮肤，则脓液排出，全身感染症状不明显。

2.坐骨肛管间隙脓肿（坐骨肛门窝脓肿）：全身感染性症状明显。发病初期即可出现头痛、寒战、高热、乏力、食欲缺乏、恶心等全身表现。早期局部症状不明显，患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而患处红肿，双臀不对称，疼痛为持续性跳痛，排便或行走时加剧，可出现里急后重、排尿困难。局部触诊或直肠指检时患侧有深压痛，甚至波动感，有时可扪及局部隆起。如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出而形成肛瘘。

3.骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）：全身感染症状严重而局部症状不明显。早期即出现持续高热、寒战、乏力、头痛、恶心等全身中毒症状，局部症状为直肠坠胀感，便意不尽等，常伴排尿困难。会阴部多无异常体征，直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有深压痛和波动感。

4.其他：包括肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿（黏膜下脓肿），局部症状多不明显，主要表现为会阴、直肠坠胀感，排便时疼痛加重，同时有不同程度的全身感染。直肠指检可扪及疼痛性肿块。

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