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1.肛瘘:直肠远端或肛管与肛周皮肤间相通的肉芽肿性管道。
①症状:患者常有肛周脓肿的病史,肛门周围外口有脓性、血性或黏液性分泌物排出,可刺激肛门周围皮肤引起肛门部潮湿、瘙痒,甚至出现湿疹。较大的高位肛瘘外口可排出粪便及气体。当外口因假性愈合而暂时封闭时,脓液积存,再次形成脓肿,可出现直肠肛管周围脓肿症状,脓肿破溃或切开引流后脓液排出,症状缓解。上述症状反复发作是肛瘘的特点。
②体征:在肛周皮肤可见单个或多个外口,呈红色乳头状隆起,挤压可排出少量脓性或脓血性分泌物。直肠指检在内口处有轻压痛,瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管。
2.肛裂:好发部位为肛管后正中线。病理改变为肛裂、“前哨痔”和肛乳头肥大,称“肛裂三联征”。典型表现为疼痛、便秘和出血,其疼痛特点为:便时疼痛—便后数分钟缓解—肛门括约肌痉挛再次疼痛—肛门括约肌松弛后缓解,称为肛裂疼痛周期。
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