护理学常考点-肛瘘及肛裂

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1.肛瘘：直肠远端或肛管与肛周皮肤间相通的肉芽肿性管道。

①症状：患者常有肛周脓肿的病史，肛门周围外口有脓性、血性或黏液性分泌物排出，可刺激肛门周围皮肤引起肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。较大的高位肛瘘外口可排出粪便及气体。当外口因假性愈合而暂时封闭时，脓液积存，再次形成脓肿，可出现直肠肛管周围脓肿症状，脓肿破溃或切开引流后脓液排出，症状缓解。上述症状反复发作是肛瘘的特点。

②体征：在肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压可排出少量脓性或脓血性分泌物。直肠指检在内口处有轻压痛，瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管。

2.肛裂：好发部位为肛管后正中线。病理改变为肛裂、“前哨痔”和肛乳头肥大，称“肛裂三联征”。典型表现为疼痛、便秘和出血，其疼痛特点为：便时疼痛—便后数分钟缓解—肛门括约肌痉挛再次疼痛—肛门括约肌松弛后缓解，称为肛裂疼痛周期。

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