护理学常考点-化学消毒灭菌法

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凡不适用于物理消毒灭菌的物品，都可以选用化学消毒灭菌法，如对病人的皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器以及某些塑料制品的消毒。化学消毒灭菌法能使微生物的蛋白凝固变性、酶蛋白失去活性、或能抑制微生物的代谢、生长和繁殖。能杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂称为化学消毒剂。

1.常用方法

（1）浸泡法：不放置纱布、棉花等物品，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。

（2）喷雾法：用于空气、地面、墙壁和物品表面的消毒。

（3）擦拭法：用于物品表面或皮肤、黏膜的消毒方法。

（4）熏蒸法：常用于室内空气和不能浸泡。蒸煮物品的消毒。纯乳酸：0.12ml/m3；过氧乙酸：7ml/m3；食醋：5～10ml/m3。

2.化学消毒剂的种类

（1）灭菌剂：可杀灭一切微生物包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂。如戊二醛、环氧乙烷等。

（2）高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂。如过氧化氢、过氧乙酸（灭菌剂、高效消毒剂）、部分高浓度含氯消毒剂等。

（3）中效消毒剂：指杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂。如醇类、碘类、部分低浓度含氯消毒剂等。

（4）低效消毒剂：指杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。

3.常用化学消毒剂

（1）2%～2.5%戊二醛：灭菌剂，浸泡精密仪器如纤维内镜，使用前可加入亚硝酸钠进行防锈。

（2）环氧乙烷：灭菌剂，主要用于不耐热、不耐湿的医疗器械、纸质、塑料、化纤、陶瓷及一次性使用医疗用品等的灭菌，不可用于食物、液体、油脂类和粉剂等灭菌。

（3）甲醛：灭菌剂，①适用：不耐湿、不耐热的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品；②应用低温甲醛蒸汽灭菌器进行灭菌。

（4）含氯消毒剂：中高效消毒剂，①500mg/L用于浸泡被乙肝病毒、结核杆菌污染的物品；②擦拭桌椅、墙壁、地面；③排泄物的消毒：排泄物5份加含氯消毒剂1份搅拌，放置＞2小时。

（5）过氧化氢：高效消毒剂，冲洗外科伤口、漱口。

（6）0.01%～0.1%氯己定/洗必泰：中低效消毒剂，冲洗阴道、膀胱及伤口黏膜创面。须密闭存放于避光、阴凉、干燥处，不能与阴离子表面活性剂如肥皂混合使用或前后使用。

（7）苯扎溴铵：中低效消毒剂，属于阳离子表面活性剂，可用于手、皮肤、黏膜、环境及物品消毒。不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物同用。

（8）过氧乙酸：灭菌剂，适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。使用注意事项：

①稳定性差，应密闭贮存于通风阴凉避光处，防高温，远离还原剂和金属粉末。

②定期检测其浓度，如原液低于12%禁止使用。

③现配现用，配制时避免与碱或有机物相混合，使用时限≤24小时。

④加强个人防护，空气熏蒸消毒时室内不应有人，消毒后及时通风换气。

⑤对金属和织物有很强的腐蚀和漂白作用，浸泡消毒后及时无菌水冲洗干净。

（9）碘酊：中效消毒剂，使用注意事项：

①避光密闭保存于阴凉、干燥通风处。

②不适用于破损皮肤、眼及黏膜的消毒。

③对二价金属制品有腐蚀性，不做相应金属制品的消毒。

④对碘过敏者、乙醇过敏者慎用。

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