护理学常考点-静脉输液反应及其防治

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1.发热反应（最常见）

（1）原因：输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

（2）表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可高达40℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。

（3）护理措施：反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液通知医生，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。保留剩余溶液和输液器，必要时做细菌培养，查明原因。高热病人，物理降温遵医嘱给抗过敏药物或激素。

2.循环负荷过重反应

（1）原因：输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重；或原有心肺功能不良。

（2）表现：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，查体：肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。

（3）护理措施：

①立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。

②协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

③给予高流量湿化吸氧，氧流量为6～8L/min，湿化液为20%～30%乙醇，可减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

④遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

⑤必要时进行四肢轮流结扎。

3.空气栓塞（最严重）

（1）原因：输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守。空气进入血液循环后阻塞在肺动脉入口。

（2）表现：输液过程中，病人感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难、严重发绀、濒死感。听诊心前区闻及持续响亮的“水泡声”。

（3）预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

（4）处理：①立即停止输液，通知医生进行抢救。②立即使病人取左侧卧位和头低足高位。③给予高流量氧气吸入。④有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

4.静脉炎

（1）病因：长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管。

（2）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

（3）护理措施：立即停止局部输液，并避免患者输液治疗；患肢抬高并制动；可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷，每日2次，每次20分；超短波理疗，中药外敷。如有感染，抗生素治疗。

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