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1.导尿术目的
(1)为尿潴留患者引流出尿液,以减轻痛苦。
(2)协助临床诊断:留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿液;进行尿道或膀胱造影等。
(3)为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
2.导尿术操作要点
(1)屈膝仰卧位,两腿自然分开。
(2)初步消毒由外向内,自上而下;再次消毒顺序是内→外→内,自上而下,先消毒尿道口。
(3)男病人导尿时,一手提起阴茎使之与腹壁成60º角,使耻骨前弯消失,利于插管。若为女病人导尿时,导尿管误入阴道应立即更换新管,重新插入。
(4)尿管插入深度:男插入尿道直至导尿管Y形处(第六版:20~22cm,见尿时再入1~2cm);女插入至尿液流出,再插入5~7cm(第六版:4~6cm,见尿后再入1cm)(留置导尿再插入5~7cm)。
(5)对膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者,首次放尿量<1000ml,以防腹压突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,造成血压下降而虚脱;或因膀胱突然减压,导致膀胱黏膜急剧充血,引起血尿。
(6)集尿袋每周更换1~2次,导尿管1~4周更换1次(临床上,普通导尿管每周更换1次,硅胶每月1次)。
(7)鼓励患者多饮水,每日尿量达到2000ml以上,达到冲洗尿路的目的。
(8)可采用间歇性夹管方式,促进膀胱功能恢复。
3.膀胱冲洗
(1)目的:①保持尿液引流通畅。②清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染。③治疗膀胱炎,膀胱肿瘤。
(2)操作要点:
先排空膀胱,便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱壁充分接触,并保持有效浓度,达到冲洗的目的。
①灌入溶液的温度约为38~40℃,瓶内液面距离床面约60cm,冲入速度为60~80滴/分,不宜过快,以免引起患者强烈尿意。
待病人有尿意或滴入溶液200~300ml后,关闭冲洗管,放开引流管,将冲洗液全部引流出来后,再关闭引流管。按需要如此反复冲洗。
②若引流量少于灌入量,考虑有血块或脓液阻塞,可增加冲洗次数或更换导尿管。
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