护理学常考点-伤寒的临床表现

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典型伤寒：临床经过分为4期，自然病程为4～5周。

（1）初期：为病程的第1周。发热是最早出现的症状，发热前可有畏寒，但少有寒战，体温呈阶梯形上升，5～7天内达39～40℃，可伴全身不适、头痛乏力、四肢酸痛、食欲减退等症状。

（2）极期：为病程的第2～3周。出现伤寒特征性表现，肠出血、肠穿孔等并发症多在本期出现。

①发热：呈持续高热，以稽留热型为主，持续约10～14天。

②消化道症状：腹部不适、腹胀，多数病人有便秘。

③循环系统症状：常有相对缓脉或重脉。相对缓脉指脉搏与发热不成比例上升，即体温每增高1℃，每分钟脉搏增加少于15～20次。重脉指桡动脉触诊时，每一次脉搏感觉有两次搏动的现象。

④玫瑰疹：病程第7～14天，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2～4mm淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，压之褪色，多在10个以下，约2～4天内消退。

（3）缓解期：为病程第3～4周。体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻。

（4）恢复期：为病程第5周。体温恢复正常，临床症状消失，约1个月左右完全康复。

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