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典型伤寒:临床经过分为4期,自然病程为4~5周。
(1)初期:为病程的第1周。发热是最早出现的症状,发热前可有畏寒,但少有寒战,体温呈阶梯形上升,5~7天内达39~40℃,可伴全身不适、头痛乏力、四肢酸痛、食欲减退等症状。
(2)极期:为病程的第2~3周。出现伤寒特征性表现,肠出血、肠穿孔等并发症多在本期出现。
①发热:呈持续高热,以稽留热型为主,持续约10~14天。
②消化道症状:腹部不适、腹胀,多数病人有便秘。
③循环系统症状:常有相对缓脉或重脉。相对缓脉指脉搏与发热不成比例上升,即体温每增高1℃,每分钟脉搏增加少于15~20次。重脉指桡动脉触诊时,每一次脉搏感觉有两次搏动的现象。
④玫瑰疹:病程第7~14天,部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2~4mm淡红色小斑丘疹,称为玫瑰疹,压之褪色,多在10个以下,约2~4天内消退。
(3)缓解期:为病程第3~4周。体温逐渐下降,各种症状逐渐减轻。
(4)恢复期:为病程第5周。体温恢复正常,临床症状消失,约1个月左右完全康复。
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