护理学常考点-葡萄胎

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展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！

1.临床表现

典型症状为停经后8～12周左右不规则阴道出血，子宫异常增大、变软，半数以上病人子宫大于停经月份，血清hCG异常升高。

2.辅助检查

（1）B超检查无胎心搏动，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。

（2）血、尿hCG处于高值且持续不降。

3.治疗原则

（1）清除宫腔内容物：葡萄胎一经确诊，立即刮宫清除宫腔内容物。

（2）子宫切除术：年龄超过40岁的病人，可直接切除子宫、保留附件。

（3）预防性化疗：对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗。

4.健康教育

（1）定期随访，内容包括：

①hCG测定，清宫后每周1次，直至连续3次阴性，以后每月1次共6个月，再2月1次，随访共计1年（第五版教材：葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年）。

②询问病史：注意有无阴道异常流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状。

③妇科检查。

（2）清宫术后禁止性生活及盆浴1个月。

（3）随访期间严格避孕1年，避孕方法可选用避孕套或口服避孕药，一般不选用宫内节育器（第五版：首选工具避孕如阴茎套）。

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