护理学常考点-局麻药毒性反应的护理

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1.原因

①一次用量超过病人的耐受量；②药物意外注入血管内；③注射部位血液供应丰富吸收增快，或局麻药中未加入血管收缩药；④病人全身情况差，对局麻药耐受能力降低等。用少量局麻药即出现毒性反应症状者，称为高敏反应。

2.表现

①中枢毒性表现：舌或口唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视物模糊、言语不清、肌肉抽搐、意识不清、惊厥、昏迷，甚至呼吸停止。②心血管毒性表现：传导阻滞、血管平滑肌和心肌抑制，出现心律失常、心肌收缩力减弱、心排血量减少、血压下降甚至心搏骤停。

3.预防

①一次用药量不超过限量；②注药前回抽，无回血者方可注射；③根据病人具体情况及用药部位酌减剂量；④如无禁忌，局麻药内加入适量肾上腺素；⑤麻醉前给予巴比妥类或苯二氮类药物，以提高毒性阈值。

4.处理

一旦发生，立即停药，尽早给氧，加强通气。轻度毒性反应者可静脉注射地西泮0.1mg/kg或咪哒唑仑3～5mg，预防和控制抽搐。如出现抽搐或惊厥，常常静脉注射硫喷妥钠1～2mg/kg，必要时行气管插管。如出现低血压，可用麻黄碱或间羟胺等维持血压，心率缓慢者则静脉注射阿托品。一旦呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。

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