护理学常考点-胸腔闭式引流

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一、目的

1.引流胸腔内积气、血液和渗液。

2.重建胸膜腔内负压，维持纵隔的位置正常。

3.促进肺复张。

4.防止感染

二、适应症

1.中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。

2.经胸腔穿刺术治疗，肺无法复张者。

3.需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者。

4.拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发。

5.剖胸手术。

三、置管部位

1.血胸：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙置管引流。

2.气胸：一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙进行引流。

3.脓胸：脓液积聚的最低位。

四、引流装置

1.单瓶水封闭式引流

2.双瓶水封闭式引流

3.三瓶水封闭式引流

五、引流管护理

1.保持管道密闭

①凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围。②水封瓶始终保持直立，长管没入水中3～4cm。③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入。④放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。⑤随时检查引流装置是否密闭，防止引流管脱落。

2.严格无菌操作

①严格遵守无菌操作原则定期更换引流装置。②保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，及时更换。③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60～100cm，依靠重力引流，防止逆行感染。

3.保持引流通畅

①定时挤压引流管，防止引流管受压、扭曲和阻塞。②患者取半坐卧位，经常改变体位，鼓励患者咳嗽和深呼吸，排出胸腔内液体和气体，促进肺复张。

4.观察引流记录

①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量。②密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。

5.处理意外事件

①引流管从胸腔滑脱：立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤，防止空气进入胸膜腔，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并做进一步处理。②引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落：立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。

6.拔管护理

①拔管指征：留置引流管48～72h后，如果引流瓶内无气体溢出且引流液颜色变浅，24h引流液量<300ml（第六版-外科护理学：24h引流液量<50ml）、脓液<10ml，X线胸片示肺复张良好无漏气、患者无呼吸困难或气促，可考虑拔管；②拔管方法：嘱患者先深吸一口气，在深吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。③拔管后护理：拔管后24h内，注意观察患者是否出现胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，发现异常及时处理。

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