护理学常考点-新生儿窒息复苏

【考试咨询】浙江省医疗咨询热线：18158505029 ｜医疗公众号：浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告｜网课班级｜面授班级｜学历提升｜资格证类培训

展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！

（1）复苏程序：严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒。复苏过程中严密心电监护。

A 通畅气道（要求在生后15～20s内完成）：①新生儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰；④立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10s，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

B 建立呼吸：①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次/min，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。②正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率＜100次/min，应立即用复苏器加压给氧；面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40～60次/min，吸呼比1:2，压力以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。30s后再评估，如心率＞100次/min，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率＜100次/min，须进行气管插管正压通气。

C 恢复循环：气管插管正压通气30s后，心率＜60次/min，应同时进行胸外心脏按压。可采用双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；中示指法：操作者一手的中示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压频率为90次/min（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时约2s），压下深度为前后胸直径1/3左右（4～5cm），按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。胸外心脏按压45～60s后评估心率恢复情况。

D 药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物的应用：胸外心脏按压30s不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg静脉推注，或0.5～1ml/kg气管内注入；如心率仍＜100次/min，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6h内曾用过麻醉药者，可用纳洛酮静脉或气管内注入。

（2）复苏后监护：监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。认真观察并做好相关记录。

展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试网（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！