护理学常考点-儿童造血特点

【考试咨询】浙江省医疗咨询热线：18158505029 ｜医疗公众号：浙江卫生系统考试

浙江医疗招考公告｜网课班级｜面授班级｜学历提升｜资格证类培训

展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！

儿童时期的造血可分为胚胎期造血及生后造血两个阶段。

（一）胚胎期造血

根据造血组织发育和造血部位发生的先后，可将此期分为三个不同的阶段。

1.中胚叶造血期  约自胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。

2.肝脾造血期  自胚胎第6～8周开始，肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，4～5个月时达高峰，6个月后逐渐减退，约于出生时停止。胎肝造血主要产生有核红细胞，并进一步分化为无核红细胞；也产生少量的粒细胞和巨核细胞。

约于胚胎第8周脾脏开始参与造血，以生成红细胞占优势，稍后粒系造血也开始活跃，至12周时出现淋巴细胞和单核细胞。胎儿5个月后，脾脏造红细胞和粒细胞的功能逐渐减退，至出生时成为终身造血淋巴器官。

胸腺是中枢淋巴器官，胚胎第6～7周已出现胸腺，并开始生成淋巴细胞。胚胎期胸腺也有短暂的生成红细胞和粒细胞功能。

自胚胎第11周淋巴结开始生成淋巴细胞，并成为终身造淋巴细胞和浆细胞的器官。胎儿期淋巴结亦有短暂的红系造血功能。

3.骨髓造血期  胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血活动，并迅速成为胎儿后期主要的造血器官，直至出生2～5周后成为唯一的造血器官。

（二）生后造血

生后造血主要是骨髓造血，生成各种血细胞；淋巴组织产生淋巴细胞；特殊情况下出现骨髓外造血。

1.骨髓造血  婴幼儿期骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。5～7岁开始，长骨中的红骨髓逐渐被脂肪组织（黄骨髓）所代替，至成年时红骨髓仅限于颅骨、锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨、脊柱、骨盆等短骨或不规则骨及长骨近端。黄骨髓具有造血潜能，当造血需要增加时，它可转变为红骨髓而恢复造血功能。小儿在出生后的前几年由于缺少黄骨髓，故造血代偿潜力小，当造血需要增加时，就会出现骨髓外造血。

2.骨髓外造血  在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其是婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可见有核红细胞和/或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血等纠正后即恢复正常。

展鸿公职考试中心成立于2001年，是一家专注于国家公务员考试网（https://www.gwyks.cn/html/gwy）考前辅导培训和书籍研发的机构。专业的师资团队、创新实效的课程模式，真心关怀的服务理念，选择展鸿，助您成公！