护理学常考点-灌肠术

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1.大量不保留灌肠

（1）目的：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道：为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。

（2）灌肠溶液：0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水。

（3）用量：成人每次500～1000ml，小儿约为200～500ml。

（4）温度：一般为39～41℃，降温时28～32℃，中暑患者可用4℃的生理盐水。

（5）取左侧卧位，灌肠筒液面距离肛门40～60cm，肛管插入肛门7～10cm，小儿约4～7cm。

（6）伤寒患者灌肠时溶液量不超过500ml，液面距肛门的距离不超过30cm。

（7）患者感觉腹胀或有便意：放低灌肠筒，减慢流速，并嘱患者张口呼吸，减轻腹压。患者面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，立即停止灌肠，通知医生。

（8）患者灌肠后保留5～10分钟；降温灌肠后保留30分钟，排便后30分钟测量体温。

（9）急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者等禁忌灌肠。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。充血性心力衰竭和水、钠潴留患者，禁用生理盐水灌肠。（初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，可行温肥皂水灌肠）

2.小量不保留灌肠

（1）适用证：腹部、盆腔手术后，保胎孕妇，危重患者，患儿及年老体弱的患者。

（2）常用溶液：“1、2、3溶液”，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度38℃。

（3）如用小容量灌肠筒，液面距肛门＜30cm，肛管插入肛门7～10cm，患者保留溶液10～20分钟再排便。

3.保留灌肠

（1）目的：镇静、催眠，治疗肠道感染。

（2）镇静催眠：10%水合氯醛；治疗肠道感染：2%的小檗碱、0.5%～1%新霉素。

（3）肛管要细、液量要少、插入要深、压力要低，液体量＜200ml，温度38℃，液面距肛门＜30cm，肛管插入肛门15～20cm，幼儿5～7.5cm，婴儿2.5～4cm，缓慢灌液，保留药液1小时以上，晚上睡眠前灌肠为宜。

（4）体位：臀部抬高10cm。慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

4.肛管排气

（1）肛管插入直肠15～18cm。

（2）保留时间：＜20分钟。防止长时间留置肛管导致肛门括约肌永久性松弛；必要时间隔2～3小时，再重复排气。

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