护理学常考点-宫内节育器（IUD）避孕原理及禁忌症

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1.避孕原理

避孕原理复杂，至今尚未完全明了。目前认为IUD的抗生育作用体现在多个方面，主要是局部组织对异物的组织反应所致。

（1）对精子和胚胎的毒性作用：①IUD引起宫腔内局部炎性反应，主要是机械性压迫、子宫收缩时摩擦和放置IUD时损伤子宫内膜所致。宫内炎性细胞增多，巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞分泌物、中性粒细胞溶解产物和损伤内膜细胞溶解释放物使宫腔液有细胞毒性作用。宫腔液逆流至输卵管，影响输卵管内的精子活动度、胚泡运送速度并毒杀胚泡。②含铜IUD释放的铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能。

（2）干扰受精卵着床：①长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻。②铜离子进入细胞，影响锌酶系统如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，阻碍受精卵着床及胚胎发育；并影响糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成，使内膜细胞代谢受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响。

2.禁忌证

①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎症；③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；④生殖器肿瘤；⑤生殖器官畸形如纵隔子宫、双子宫等；⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑦严重的全身性疾病；⑧宫腔＜5.5cm或＞9.0cm者；⑨各种性病未治愈；⑩盆腔结核；⑩近3个月内有月经失调、阴道不规则流血；⑫有铜过敏史者。

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