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盆腔器官脱垂包括:阴道前壁脱垂、膀胱膨出、尿道膨出、直肠膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂。临床多表现为子宫脱垂合并其他部位膨出或脱垂。
1.临床分度
子宫脱垂分为3度:
Ⅰ度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘<4cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度:轻型为宫颈己脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
2.临床表现
轻症病人多无自觉症状,重度脱垂时韧带筋膜有牵拉,盆腔充血,病人主要有如下表现:
①腰骶部酸痛及下坠感:站立过久或劳累后症状明显,卧床休息以后症状减轻。
②肿物自阴道脱出:常在腹压增加时,阴道口有一肿物脱出。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失,严重者休息后亦不能回缩,需用手还纳至阴道内。若脱出物黏膜水肿,用手还纳也有困难。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦可出现宫颈溃疡,甚至出血,若继发感染则有脓性分泌物。
③排便异常:膀胱、尿道膨出的病人易出现尿频、排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状,易并发尿路感染。直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。
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