护理学常考点-牙齿发育

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牙齿的发育与骨骼发育有一定的关系，但因胚胎来源不完全相同，故发育速度也不平行。人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共32个）。

出生时在颌骨中已有骨化的乳牙牙孢，被牙龈覆盖，生后4～10个月乳牙开始萌出，3岁前出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。乳牙萌出顺序一般下颌先于上颌、自前向后进行，即下正中切牙、上正中切牙、上侧切牙、下侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。但乳牙的萌出时间、萌出顺序和出齐时间存在较大的个体差异，13个月龄后仍未萌牙称为萌牙延迟。

恒牙的骨化从新生儿时期开始，6岁左右开始出第一颗恒牙即第一磨牙，长于第二乳磨牙之后，又称为6龄齿；6～12岁乳牙按萌出先后逐个被同位恒牙代替，其中第一、二前磨牙代替第一、二乳磨牙；12岁左右出第二磨牙；17～18岁以后出第三磨牙（智齿），但也有人终身不出此牙。恒牙一般20～30岁时出齐。第一磨牙对颌骨的形态发育及牙齿的排列起重要作用，第二乳磨牙的存在则扶持前者的位置，故必须注意对乳磨牙的保护。

出牙为生理现象，但个别儿童可有低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应。牙的生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、维生素C和维生素D等营养素及甲状腺激素有关。食物的咀嚼有利于牙齿生长。牙齿发育异常包括萌牙延迟、排列紊乱、缺牙、牙釉质异常等。

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