护理学常考点-我国院前急救工作程序

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院前急救的工作程序是一个环环相扣、无缝对接、高效运行的闭环式生命急救绿色通道，包括急救准备、呼救受理、快速出诊、现场评估与处置、安全转运、病情交接、返站待命等环节。

（一）急救准备

急救人员提前到岗，按照相关流程和工作制度做好检查，保证急救设备、药品、物品等处于充足、完好、备用状态，并随时待命。急救通信绿色通道及应急机制运行保持通畅，各种应急预案齐全，做好调度、出车、出诊前一切准备工作和交接班。

（二）呼救受理

当发生意外或急症时，患者或第一目击者拨打急救电话，急救人员迅速接通电话，快速了解患者病情、事发地址等情况，下达出诊指令。如遇重大、突发事件应及时向上级汇报，立即启动相关预案。

（三）快速出诊

急救单元接到出诊指令后，迅速响应，根据情况携带必要的抢救药品和医疗设备快速出诊，尽快安全到达急救现场。

（四）现场评估与处置

急救人员到达现场后快速完成环境安全评估及病情评估，做到处置措施的快、准、稳。

1.快速识别、处置致命性疾病  对有心、肺、脑等重要器官功能障碍的患者果断实施器官功能支持，去除病因或诱因。对心搏骤停的患者，实施人工循环和呼吸支持，如胸外按压、人工通气等；对神经系统急症患者，如出血性脑卒中导致颅内压增高者，控制血压，并使用降颅压药物；对外伤疑有大血管破裂出血患者，立即予以针对性止血措施，同时静脉补充血容量；对休克患者，立即实施液体复苏，并配以血管活性药等针对性措施。

2.稳步实施综合处置措施  第一时间实施氧疗，保持呼吸道通畅；建立静脉通道，保证循环系统稳定；密切监测生命体征，发现异常并查找原因，采取对因处理；加强与患者及家属的沟通，争取获得其理解并配合诊治；及时记录患者病情变化及处置措施，书写医疗文书；进一步询问病史、开展从头到脚的体格检查，有条件时开展一些有针对性的床边检测，如肌钙蛋白、随机血糖、血气分析等；对于可能涉案者，如投毒、杀人、抢劫、交通事故及“三无人员”等，要及时报警留痕，并注意保护现场，保留证物和标本。

（五）安全转运

转运是现场处置的延续，可按照“先重后轻、就近救治、无缝对接”的原则，将患者安全转运到有条件的医院接受进一步救治。转运前急救人员要进行病情和风险评估、沟通、签署知情同意书；根据患者的病情采取正确的搬运方式和体位，预防次生损伤及并发症；转运过程中要实行全程持续监护、反复评估及动态救治，并落实好与接收医院的无缝对接。

（六）病情交接

到达医院后与院内医护人员进行病情交接并做到“一快二确认”，即尽快将患者交接给院内医护人员，包括病情、诊断、处置情况等，双方签字确认。同时与患者家属办理有关手续，并签字确认。

（七）返站待命

院前急救任务结束后，所有人员、设备、药品、物品等尽快归位，并及时进行清点、消毒、补充、核查，确保下次能快速出诊。

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