医基常考点-泌尿系统的解剖

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泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道4部分组成。

一、肾

1.肾的形态

肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左、右各一。肾的内侧缘中部凹陷，称肾门，有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入。出入肾门的诸结构为结缔组织包裹组成肾蒂。肾蒂内主要结构的排列，由前向后依次为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂。

2.肾的位置

肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，紧贴腹后壁的上部，为腹膜外位器官。因受肝的影响，右肾略低于左肾，左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2～3腰椎椎间盘之间；右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。两肾上端相距较近，距正中线平均为3.8cm；下端相距较远，距正中线平均为7.2cm。如以肋为标志，可见第12肋斜过左肾后面的中部，斜过右肾后面的上部。肾门约平第1腰椎平面。在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处为肾区。

3.肾的被膜

由内向外依次是纤维囊，脂肪囊，肾筋膜。

二、输尿管

输尿管是位于腹膜外位的肌性管道，全长约20～30cm，管径约0.5～1.0cm，最狭窄处只有0.2～0.3cm。平第2腰椎上缘起自肾盂，终于膀胱。分为腹部，盆部和壁内部三部。

输尿管全长有3个狭窄部：1.输尿管与肾盂移行处；2.输尿管跨过小骨盆上口处，跨过髂血管处；3.输尿管的壁内部。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。

三、膀胱

膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，正常成人膀胱的平均容量，约为350～500ml。最大容量800ml。

1.膀胱的形态：空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖，体，底和颈四部。

2.膀胱的内面结构：膀胱空虚时，内面黏膜聚集形成许多皱襞；膀胱充盈时，壁伸展变薄，黏膜皱襞减少或消失。膀胱底内面有一呈三角形的区域，位于两个输尿管口与尿道内口之间，称为膀胱三角，此区缺少黏膜下组织，肌层与黏膜结合紧密，无论膀胱扩张或收缩时，其黏膜均保持平滑状态，不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位，是临床膀胱镜检的重点区域。

四、尿道

男性尿道的特点是细狭长，女性尿道的特点是宽短直。女性容易发生尿道感染。

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