护理学常考点-护理诊断

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一、概念

护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。

二、护理诊断的组成

护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

（1）名称：对护理对象健康问题的概括性描述。分为以下类型：

①现存的：护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：压疮与局部组织长期受压有关”。

②潜在的：对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。

③健康的：个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”。

（2）定义：对护理诊断名称的一种清晰、精确的描述。

（3）诊断依据

（4）相关因素：使护理诊断成立和维持的原因或情境，如年龄、治疗、心理、情境、病理生理方面的因素及发展方面的因素。

三、护理问题的陈述方式

护理诊断的陈述包括：问题（P），即护理诊断的名称；症状或体征（S）；相关因素（E），多用于“与……有关”来陈述。又称PSE公式。

护理诊断的陈述方式主要有3种：

（1）三部分陈述法：即PES公式，多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P），与胸部疼痛有关(E)，发绀、呼吸急促(S)。

（2）二部分陈述法：即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E)，没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有废用综合征的危险（P），与瘫痪有关（E）。

（3）一部分陈述法：只有护理诊断名称(P)，用于健康的护理诊断。

四、书写护理问题的注意事项

（1）应使用统一的护理诊断名称，所列问题应简明、准确、陈述规范。

（2）一个护理诊断针对一个健康问题。

（3）避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。

（4）应指明护理活动的方向，有利于制定护理计划。

（5）应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的。

（6）应贯彻整体护理的原则，包含患者的生理、心理、社会各方面现存的和潜在的健康问题。

五、护理问题与医疗诊断的区别

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