护理学常考点-静脉输血

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一、静脉输血目的

1.补充血容量，增加有效循环血量。常用于失血、失液导致的血容量减少或休克患者。

2.纠正贫血，补充血红蛋白，促进携氧功能。常用于严重贫血患者。

3.补充抗体、补体等血液成分，增加机体免疫力。常用于严重感染的患者等。

4.补充血浆蛋白，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的患者。

5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。用于凝血功能障碍的患者及大出血病人。

6.排除有害物质，一氧化碳、苯酚等化学物质中毒、溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时，也可采用换血治疗。为了排除血浆中的自身抗体，可采用换血浆法。

二、血液的种类

1.库存血：在4℃环境下保存2～3周的血液。大量输入库存血，可导致酸中毒和高钾血症。

2.新鲜血：指在4℃环境下保存不超过1周的血液，多用于血液疾病的患者。

三、静脉输血法

1.输血前准备

（1）取得患者同意。

（2）取血：根据医嘱凭取血单取血，同时应与血库人员共同进行“三查八对”，“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好；“八对”即核对患者床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类、剂量。查对准确无误，护士在交叉配血单上签全名，方可取回使用。

（3）取血后：血制品从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应；取回的血制品在室温下放置15～20分钟后再输入，一般应在4小时内输完。

2.输血注意事项

（1）调节输血速度，开始宜慢，应少于20滴/分；然后观察15分钟，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速，成人一般40～60滴/分，老人及儿童酌减。

（2）血液输完后，再继续输入少量0.9%氯化钠溶液，使输血管内的血液全部输完，拔针。

（3）输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液。血制品中不能随意加入其他药物。冷藏血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。

四、常见输血反应及护理

1.发热反应

（1）临床表现：输血中或输血后1～2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40℃以上，有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，轻者持续1～2h可缓解。

（2）原因：致热源引起；多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体有关；违反操作原则，造成污染。

（3）护理措施

①预防：严格血液、输血用具管理；严格执行无菌操作原则，防止污染。

②减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。

③对症处理，给予保暖或物理降温。

④密切观察生命体征。

⑤按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。

⑥保留余血及输血器等，以便查明原因。

2.过敏反应

（1）临床表现：多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿）；重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

（2）护理措施

1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或糖水。②对有过敏史的病人，输血前给予口服抗过敏药物。

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