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护理学常考点-咳嗽与咳痰

2022-12-13   来源:本站原创  浏览次数:

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一、病因

(1)感染因素:如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核等。

(2)理化因素:肺癌生长压迫支气管;误吸;各种刺激性气体、粉尘的刺激。

(3)过敏因素:过敏体质者吸入致敏物,如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。

(4)其他:如胃食管反流病导致咳嗽,服用β受体阻断药或血管紧张素转化酶抑制药后咳嗽,习惯性及心理性咳嗽等。

二、特点

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三、护理措施

促进有效排痰:包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。

1.深呼吸和有效咳嗽:病人尽可能采用坐位,先进行深而慢的腹式呼吸5~6次,然后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5秒,继而缩唇,缓慢地经口将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽时同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液。

2.气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法。湿化时间不宜过长,一般以10~20分钟为宜,湿化温度控制在35~37℃

3.胸部叩击:适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。方法:病人侧卧位或在他人协助下取坐位,叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁,每一肺叶叩击1~3分钟,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。叩击时避开乳房、心脏、骨突部位(如脊椎、肩胛骨、胸骨)及衣服拉链、纽扣等;每次叩击时间以3~5分钟为宜,应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。

4.机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。每次吸引时间少于15秒两次抽吸间隔时间应大于3分钟

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