护理学常考点-促进有效排痰措施之有效咳嗽

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促进有效排痰：包括有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流等措施。本篇主要讲解有效咳嗽。

有效咳嗽：适用于神志清楚、一般状况良好、能够配合的病人。实施前评估病人自主和反射性咳嗽的能力。

实施过程中注意：①指导病人有效咳嗽的方法。病人尽量取舒适和放松的体位，坐位身体前倾是最佳的咳嗽体位，轻微的颈部弯曲更容易咳嗽；先示范并指导病人进行深而慢的腹式呼吸5～6次，可将手放在腹部连续呵气3次，感觉腹肌收缩；然后深吸气，屏气3～5秒后发出急剧的2～3次短促有力的咳嗽，帮助痰液咳出。

②经常变化体位有利于痰液咳出。

③对于腹部肌肉无力，不能有效咳嗽的病人，在深吸气准备咳嗽时医护人员可将手从病人剑突下向上向里用力推，帮助病人快速吸气，引起咳嗽。

④对于胸痛不敢咳嗽的病人，可采取相应措施帮助病人缓解因咳嗽引起的疼痛加重，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药物，30分钟后再进行有效咳嗽。

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