护理学常考点-促进有效排痰的措施之气道湿化

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促进有效排痰：包括有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流等措施。本篇主要讲解气道湿化。

气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者。气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法。湿化治疗是通过湿化装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小水泡，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。雾化吸入又称气溶胶吸入疗法，是指使用特制的气溶胶发生装置，使药物和水分形成气溶胶的液体或固体微粒，吸入后沉积于呼吸道和肺内，达到治疗疾病、改善症状的目的。

治疗注意事项：①防止窒息。呼吸道干稠的分泌物经湿化膨胀后，如不能及时排出，会进一步加重气道狭窄及阻塞，甚至发生窒息死亡。治疗过程中加强病情观察，尤其是体弱、咳嗽无力者，及时帮助病人排出痰液。

②避免湿化不足及湿化过度。湿化不足会导致气道黏液栓形成，引起气道阻力增加、低通气及气道陷闭。病人如出现痰液黏稠，感觉鼻面部干燥时应考虑湿化不足。长时间吸入高湿度（相对湿度100%，37～40℃）的气体可使气道黏膜纤毛系统受损，破坏肺泡表面活性物质，引起肺萎陷及肺顺应性降低等，导致低氧血症等。如病人出现频繁咳嗽或痰液稀薄，需要频繁排痰或吸引时，常提示湿化过度。

③控制湿化温度。湿化温度在30℃以下可引起支气管黏膜纤毛运动减弱，甚至诱发支气管哮喘发作；湿化温度超过40℃同样降低支气管黏膜纤毛系统的运动功能，甚至出现呼吸道灼伤，病人表现为自觉呼吸道灼热感明显，并有出汗、呼吸急促等，严重者引发高热反应。湿化温度一般控制在35～37℃。

④防止感染。严格消毒湿化装置，更换湿化瓶及湿化液时严格无菌操作，加强口腔护理，避免呼吸道交叉感染。

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