护理学常考点-电复律种类与能量选择

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心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使全部或大部分心肌瞬间同时除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。因最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤，用于电复律的仪器称作除颤器。

电复律种类与能量选择

1.直流电非同步电除颤：临床上用于心室颤动与扑动，此时已无心动周期，也无QRS波，病人意识多已丧失，应立即实施电除颤。除颤开始时间越早，除颤成功率越高。通常成人使用单相波除颤能量为360J，双向波能量为200J。有时快速的室性心动过速或预激综合征合并快速心房颤动均有宽大的QRS和T波，除颤器在同步工作方式下无法识别QRS波而不放电，此时也可用低电能非同步电除颤，以免延误病情。

2.直流电同步电复律：适用于除心室颤动与扑动以外的快速型心律失常。除颤器一般设有同步装置，选择“同步”键，则可使放电时电流正好与心电图上的R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。通常经胸壁体外电复律能量选择为：心房颤动和室上性心动过速在100～150J；室性心动过速为100～200J；心房扑动所需能量一般较小，在50～100J。

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