护理学常考点-体温过高

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1.定义：体温过高指机体体温升高超过正常范围。

一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。

2.临床分级

以口腔温度为例，发热程度可划分为：

低热：37.3～38.0℃

中等热：38.1～39.0℃

高热：39.1～41.0℃

超高热：41℃以上

3.发热过程及表现

一般将发热过程分为三个时期

（1）体温上升期：此期产热大于散热，体温上升。患者主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。体温上升可有骤升和渐升两种方式，骤升是指体温突然升高，在数小时内升至高峰，常见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。渐升是指体温逐渐上升，数日内达高峰，常见于伤寒等。

（2）高热持续期：此期产热和散热在高于正常的水平上保持相对平衡。患者主要表现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲缺乏、全身不适、软弱无力。

（3）退热期：此期散热大于产热，体温恢复至正常水平。患者主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。体温下降可有骤退和渐退两种方式。骤退者体温突然下降，在数小时内恢复正常，常见于肺炎球菌肺炎、疟疾。渐退者体温逐渐下降，在2～3天内恢复正常，常见于伤寒等。体温骤退者由于大量出汗，体液丧失较多，特别是年老体弱及心血管疾病患者，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象，护理中应加强观察。

4.常见热型

各种体温曲线的形态称为热型。某些发热性疾病具有独特的热型，加强观察有助于对疾病的诊断。但须注意，由于目前抗生素的广泛使用（甚至滥用）或由于应用（包括不适当使用）解热药、肾上腺皮质激素等，使热型变得不典型。常见热型有以下五种。

（1）稽留热：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎高热期等。

（2）弛张热：体温常在39℃以上，24小时内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性感染等。

（3）间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时，然后下降至正常，经过一个间歇期，体温又升高，高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。

（4）回归热：体温升至正常范围以上数天后再降至正常1～2天后再升高，如此交替出现。常见于回归热、霍奇金病等。

（5）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于结核病、风湿热、癌性发热等。

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