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妊娠28周以前,羊水较多、胎体较小,胎儿在子宫内的活动范围较大、位置和姿势易于改变。妊娠32周及以后,胎儿生长发育迅速、羊水相对减少,胎儿与子宫壁贴近,因此,绝大多数胎儿在宫内的位置和姿势相对恒定。胎儿在子宫内的姿势,称为胎姿势。正常胎姿势为:胎头俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉弯曲于胸腹部前方。整个胎体呈头端小、臀端大的椭圆形,适应妊娠晚期椭圆形子宫腔的形状。分娩前最终胎儿位置和姿势需根据四步触诊、阴道或肛门检查及超声检查综合判断。由于胎儿在子宫内位置和姿势的不同,因此,有不同的胎产式、胎先露和胎方位。
(一)胎产式
胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式。两轴平行者称为纵产式,占妊娠足月分娩总数的99.75%;两轴垂直者称为横产式,仅占妊娠足月分娩总数的0.25%;两轴交叉者称为斜产式,属暂时性,在分娩过程中多转为纵产式,偶有转为横产式。
(二)胎先露
最先进人骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露,横产式为肩先露。
头先露可因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。臀先露可因入盆先露部分不同分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露(可分为单足先露、双足先露)。
偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆,称之为复合先露。
(三)胎方位
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的系而有不同的胎位。
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