护理学常考点-影响骨折愈合的因素

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骨折愈合受多种因素影响，主要包括以下3个方面：

（1）全身因素：①年龄：儿童骨折愈合较快，而老年人则较慢。例如新生儿股骨骨折2周后即可达到坚固愈合，成人则3个月左右。②健康状况：健康状况欠佳者愈合较慢，特别是患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤和钙磷代谢紊乱者。

（2）局部因素：①骨折类型：螺旋形和斜形骨折断端接触面积大，比横形骨折愈合快。多发性骨折或一骨多段骨折愈合较慢。②骨折部位血液供应：血液供应不足是影响骨折愈合的重要因素。例如，股骨颈头下型骨折时股骨头血液供应几乎中断，因此容易发生骨折不愈合或缺血性坏死。③软组织损伤程度：严重的软组织损伤，尤其是开放性损伤，可直接损伤骨折端附近的肌肉、血管和骨膜，破坏血液供应，影响骨折愈合。④软组织嵌入：血管、肌肉和肌腱等软组织嵌入骨折断端之间，阻碍骨折端的对合和接触，影响骨折愈合。⑤感染：开放性骨折时，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死并形成死骨，影响愈合。

（3）治疗方法：①反复多次手法复位：损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合。②治疗操作不当：如切开复位时软组织和骨膜剥离过多，开放性骨折清创时过多摘除碎骨片，骨牵引时牵引力量过重等，可造成骨折端分离，局部供血不足，影响骨折愈合。③骨折固定不牢固：骨折断端仍然受到剪切力和旋转力影响，干扰骨痂生长。④过早或不恰当的功能锻炼：可影响骨折部位的固定而影响骨折愈合。

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