护理学常考点-骨盆测量

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骨盆测量：了解骨产道情况，以判断胎儿能否经阴道分娩。分为骨盆外测量和骨盆内测量。

（1）骨盆外测量：骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径和耻骨弓角度。有证据表明测量髂棘间径、髂嵴间径和骶耻外径并不能预测产时的头盆不称，因此，孕期不需要常规则量这三条径线。

A.髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。

B.髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。

C.骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下凹陷处（相当于腰骶部米氏菱形窝的上角）至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。

D.坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5～9.5cm。

E.耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，放于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指之间的角度即为耻骨弓角度，正常为90°，小于80°为异常。耻骨弓角度可反映骨盆出口横径的宽度。

（2）骨盆内测量：适用于阴道分娩需要确定骨产道情况。主要包括：对角径、坐骨棘间径、坐骨切迹和出口后矢状径。测量时，孕妇取膀胱截石位，外阴消毒，检查者戴消毒手套并涂以润滑油。

A.对角径：自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。检查者一手示、中指伸入阴道，用中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，并标记示指与耻骨联合下缘的接触点。中指尖至此接触点的距离，即为对角径。正常值为12.5～13.0cm，此值减去1.5～2.0cm，即为真结合径值，代表骨盆入口前后径长度。

B.坐骨棘间径：测量两侧坐骨棘间的距离。检查者一手的示指、中指伸入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离，正常值约10cm。

C.坐骨切迹宽度：为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。检查者将伸入阴道内的示指、中指并排置于韧带上，若能容纳3横指（5.5～6.0cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。

D.出口后矢状径：指坐骨结节间径中点至骶骨尖的距离，检查者一手的示指伸入孕妇肛门后向骶骨方向，拇指在孕妇体外骶尾部配合确定骶骨尖端位置，骨盆出口测量器一端放于此，另一端放在坐骨结节间径中点。正常值为8～9cm。出口横径与出口后矢状径之和＞15cm者，表明骨盆出口狭窄不明显。

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