护理学常考点-泌尿系统疾病常见症状

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1.肾性水肿：水肿是肾小球疾病最常见的症状，根据发病机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降造成的，多从眼睑及颜面部开始，重者波及全身，指压凹陷不明显。肾病性水肿主要是由于长期大量蛋白尿造成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低造成的，多从下肢开始，常为全身性、体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。

2.尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛，可伴排尿不尽感及下腹坠痛。

3.肾性高血压：仅指肾疾病引起的血压升高。按病因可分为肾血管性和肾实质性两类；按发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型高血压。

4.尿异常

（1）蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150mg或尿蛋白定性检查呈阳性称为蛋白尿。

（2）血尿：常由泌尿系统肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。

1）根据血液含量的多少分类：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3个（第五版教材：或1小时尿红细胞计数超过10万）称镜下血尿。尿外观呈血样、酱油样或洗肉水样，称肉眼血尿。

2）根据排尿过程中血尿出现的时间分类：①初始血尿：血尿出现在排尿的初始阶段，提示出血部位在尿道；②终末血尿：血尿出现在排尿的终末阶段，提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区；③全程血尿：排尿全过程均为血尿，提示出血部位在膀胱或其以上部位。

（3）白细胞尿、脓尿和菌尿：新鲜离心尿液每高倍视野白细胞＞5个（第五版教材：或新鲜尿液白细胞计数超过40万），称为白细胞尿或脓尿，常见于泌尿系统感染，肾小球肾炎等疾病也可出现轻度白细胞尿。菌尿指尿细菌培养菌落计数超过10⁵/ml，仅见于泌尿系统感染。

（4）管型尿：尿中管型的出现是由于蛋白质、细胞或其碎片在肾小管内凝聚所致，包括细胞管型、颗粒管型、透明管型等。若12小时尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量或其他类型管型称为管型尿。白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死，红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于慢性肾衰竭。

（5）肾区疼痛及肾绞痛：肾区痛常表现为单侧或双侧肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。肾绞痛多由输卵管、结石所致，表现为患侧发作性绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴有血尿。

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